康越：“社区养老”面临哪些难题
发稿时间：2015-05-25 00:00:00 来源：北京日报 作者：康越
在我国老龄化快速发展的背景下，“社区养老”作为继家庭养老、机构养老之后的第三种养老模式，彰显了独特的优势和作用。社区养老服务成为应对我国人口老龄化的重要方式，在养老服务体系中占重要地位。而老旧社区作为社区中的一个特殊类型，对丰富社区养老实践有着重要意义。通过调研我们发现，当前老旧“社区养老”中存在一些亟待解决的难题，为此应加强社区养老服务体系建设。
调研显示：多数老年家庭处于空巢状态、老老照护现象比较突出
调研结果显示，目前，我市1582个建于1990年前的老旧社区，老龄化程度明显高于全市。北京市现有城市社区2816个，其中1990年前建成的老旧小区1582个，主要分布在城六区。截至2013年底，北京市60岁及以上老年人口居住在城六区的，达185万人，占全市老年人口总数的66.24%。除海淀区外，老年人口比例均已超过24.26%，比北京市平均值的21.2%超出3%。
研究显示，老旧社区老年人口呈现出以下特点：一是老龄化程度明显高于全市。老年人口中，70岁及以上比例高达70.5%，远远高于全市同比的50.9%；80岁及以上老年人口（35.5万人）占到全市（47.4万人）的74.89%，高龄化趋势显着。二是空巢水平高。调查显示，在这些老年人口中，单身独住的占15.5%，夫妇同住的占56%，合计高达71.5%。这说明多数老年家庭处于空巢状态，老老照护现象比较突出。
当前社区养老服务中存在的一些难题
与现状和现实需求相比，老旧社区的居住环境和社区养老服务需要进一步完善。调查显示：目前亟待解决的主要问题是：
1、无障碍环境缺失明显。老旧社区基本以五层左右砖混结构住宅楼为主，55.5%的调查对象居住在三层及以上，因无电梯，普遍存在上下楼不便问题。住房面积在60㎡以内户型比例达47.5%，并且普遍未进行无障碍改造。
2、养老服务滞后。一是缺乏老年室内活动场所。许多老旧社区的老年人常年在户外的露天环境中下棋、聊天，冬冷夏热雾霾，既不方便，也不利于健康。二是社区医疗服务站服务内容单一。多数医疗服务站借助于原有的居民楼或社区办公用房，面积较小，主要以提供规定的药品为主，开展体检、康复等服务的不足6%，普遍没有预防服务。三是社区日间照料薄弱。与老旧社区现状和需求相比，日间照料机构缺乏问题突出。
进一步完善老旧社区养老服务的对策
在高龄化和空巢化趋势日益显着的情况下，应进一步完善老旧社区养老条件。
1.着眼预防，提升社区医疗服务站综合服务功能。国际经验表明，老年人口的疾病预防对控制和延缓老人进入失能、半失能状态至关重要。因此，应针对老旧社区老龄化现状，积极探索以预防为主的服务新模式。要以现有社区医疗服务站为抓手，通过配置全科医生、适当放开老年人常用药品种类、落实双向转诊等，方便老年人及时就诊。同时，应加大社区医疗服务站场地和医师资源配置力度，引导并扶持开展预防、上门、康复服务。
2.关注居家安全，完善老年人无障碍环境。建议由政府采用外包服务模式，通过统一竞标选取服务商，居民协商承担部分运营费用，实行政府监管下的市场化运作。另一方面，应积极探讨老旧社区室内无障碍环境改造，如提供小户型改造方案，对困难群体的部分资金支持等，使得老旧小区改造更贴近老年人的需求。
3.整合资源，逐步解决场地紧张问题。一是积极挖掘现有资源扩充场地。政府可以通过购买公共服务等方式，定期租用单位的老年活动场地，这样可以为无活动场地的老年人提供方便。二是充分利用剩余公房。目前在老旧社区仍有部分房屋属于公房产权，应该积极探讨对符合条件的此类房源的再利用。三是将为养老服务机构建设强制纳入住宅改造设计中，应充分利用改造的机会，立足长远，合理统筹规划，从根本上解决老旧社区场地不足的问题。
（作者为北京化工大学副教授。本文为北京市社会科学基金项目“北京市老旧社区养老问题研究”研究成果）
