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镇江试点公立医院改革提高护理费降低检查费

发稿时间:2012-02-29 00:00:00   来源:现代快报   作者:作者:记者 刘峻

  昨天,全省医院工作会议在南京召开,对今年医改的任务,特别是公立医院改革进行了重点布置和规划。今年江苏医院公立医院改革有两大块:一是镇江作为全国公立医院改革试点城市,即将在全省率先推出一项医疗价格改革措施,提高护理费、降低大型检查设备的费用;二是15个县医院改革,要破除“以药养医”机制。

  收费改革

  厅长感叹:

  护理费实在太低了

  南京市中医院肾病科十二病区护士小王,早晨8点不到就开始上班了,她这个病区有四五十位住院病人,护理工作很繁琐,清理床单、协助或帮助病人面部清洁和梳头,每小时还巡视病人,观察病情变化。“我这个病区长期卧床的病人很多,需要定时协助病人翻身拍背,有的大小便失禁病人还需皮肤护理。”

  一天下来,小王几乎都没有停过,更是坐不下来。南京市中医院护理部主任郭秀君说,这种一级护理工作,费用是每天10元。记者了解到,不少护士认为护理费偏低了,累一天不如理发师剪个头。江苏省卫生厅厅长王咏红在昨天的会上也感叹:“医院现在护理费太低了,护士一天的费用还不如家政一小时劳务费。”

  据悉,一级护理10元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天,这是南京三甲医院的护理标准。据记者了解,江苏各医院护理收费标准由于地区不同略有差异,但总体水平都不高,二级医院和社区医院收费标准更低。

  专家介绍说,刚从学校毕业当护士的,月收入只有1000元左右,而工龄在10年左右的护士,月收入也只有3000元左右。

  有升有降:

  不增加患者总体费用

  据镇江市卫生局副局长孔汉良介绍,现在江苏有关部门已经批准了医疗收费改革方案,但具体怎么操作,目前还在与当地物价部门进一步研究。总的原则是:“分步走,有升有降,不增加总的费用,让医疗收费更合理。升的是护理费、手术费以及诊疗费,护理费可能是最先开始调整的。降的是大型设备的检查费用,现在去大医院检查CT一般需要300元左右,而如果是PET-CT,需要8000元左右,经过调整后,这部分检查费用将下降。”

  镇江医疗收费改革将是一次尝试,主要是让现有的收费模式更加合理,能够体现医务人员的劳动价值。

  县级医院改革

  实施药品零差率销售

  省卫生厅厅长王咏红昨天透露,今年15个县级公立医院改革要破除“以药养医”机制,实施药品零差率销售。

  医院没有了药品利润,如何生存?有关人士透露,目前,陕西等地采用的方法是财政补贴,浙江是用价格调整方式,而省卫生厅有关人士透露,江苏有可能既要价格调整,也要实施支付方式改革,政府也会加大投入,重点解决医院建设方面的问题。

  卫生厅有关人士介绍,县级医院实际上是公立医院的“精缩版”,县级医院改革好了,能够给城市公立大医院提供改革的思路和方法。

  江宁医院酝酿预付制度

  作为南京地区唯一一家县级医院改革试点,江宁医院也在酝酿新的改革措施。

  据江宁医院院长丁政介绍,目前正在和医保部门研究单病种预付制度。比如胆结石手术,经过测算,前3年的人均费用是6000元,改革后,可以由医保、新农合来和医院签订协议,以5500元费用“打包”,如果院方认可即可签订协议。凡是符合胆结石手术指征的患者,都可以进入医保预付程序。比如这个患者属于“新农合”或者其他医保方式,可以报销65%,医保系统为他预先支付3575元(5500元×65%),患者完成所有的治疗后,出院时只需要付剩下的1925元就可以出院。这样既可以减轻患者的负担,也可以简便报销的手续。万一医院费用超过5500元,实际花了10000多元,那么多余的部分也是医院承担,与患者无关,“这也是对医院提出了要求,合理用药才能避免亏本,对患者也是利好的。”丁政说。

  其他改革

  用医保政策缩短住院日

  王咏红介绍,从1994年开始,卫生厅就开始缩短平均住院日,目前三级医院平均住院天数由1994年的22.5天,缩短为现在的11.83天,但与发达国家及国内一些同类医院相比,还有缩短空间。住院日缩短,将是解决大医院病床紧张的一种方法。江苏省卫生厅正在研究制定缩短平均住院日的指导性意见,2012年,全省二、三级公立医院出院患者平均住院日要较上年分别下降至少1.5天和1天。

  有关人士透露:“最后的方案还在研究中,原则上,医保在不增加患者自付比例的同时,能够引导患者少住院,住院的时间短。比如有的手术可以在门诊做,就不需要住院,医保同样可以支付,另外希望制定出医保新的政策,让患者手术康复期能够主动到社区医院。”